欧XX 男76岁 延吉市人
因间断性胸痛10年,加重1天,于2009年1月1日入院. 入院诊断: 1.冠心病 前壁急性心梗、心衰 ，心功能
Ⅳ级，心源性哮喘；2.病窦综合征 ；3.高血压病2级（极高危）；4.高血脂；5.肺部感染
病例特点:
患者于10年前在行走时出现胸痛,呈压榨样疼痛,休息后缓解,在地方医院就诊诊断为：冠心病。此后患者
间断出现上述症状，含服“硝酸甘油”后均可缓解。近半年患者自感上述症状较前发作频繁，平均每天发作一
次，轻微活动都可引发（刷牙、吃饭等）药物治疗效果不明显。一天前再次出现胸痛，并伴有大汗淋漓，服硝
酸甘油不能缓解，夜间出现气短憋醒，随来我院住院治疗。
冠脉造影结果提示：冠脉RCA1段100%狭窄，左主干LMT5段90%狭窄，LAD6——9段75%狭窄，LAD10段90%
狭窄，旋支11、12段75%狭窄，LAD6到旋支12段弥漫性病变。
住院期间，患者病情极不稳定，发生两次心跳骤停，由于抢救及时均抢救成功。在我心内科治疗近一个
月，转入心外科准备心脏搭桥。
09年1月11日美国华盛顿心脏病医院心外科专家孙立教授到我中心，亲自查看了病人，查看了病人入院后
的各项检查，并专门召开了术前讨论会。会上孙教授认真分析了患者病情：患者冠脉病变广泛且严重，病史
长、心功能很差，术前已经停跳过两次，手术中风险非常大，很容易出现术中和术后的停跳，抢救和复跳都会
相当困难。患者住院期间病情反复发作，说明心肌缺血严重，要想缓解病情只有手术一条路。虽然患者年龄
大，体质弱，手术耐受性差，但手术成功，患者的症状会得到明显改善，生活质量会有很大的提高。
会后和患者及家属谈话时，均强烈要求手术治疗。
1月12日，上午10时，患者戴着IABP泵被推到了手术室。手术在全麻体外下进行。血管桥手术操作：一静
脉桥与第1.2.3鈍缘支序贯吻合，一支静脉桥与后降支吻合，左乳内动脉与前降支鈍缘支吻合，2支大隐静脉近
端在主动脉前与主动脉吻合。血管桥吻合完后，经查血流通畅，长短适宜，行径自然，无扭曲成角。返回ICU
进行监护治疗。
1月17日（术后五天），患者心功能恢复良好，精神、食欲、睡眠良好，病情平稳，未诉任何不适。无胸
闷、气短、胸痛等症状，可下地活动。
2月10日，痊愈出院。
