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阑尾炎的术后护理及并发症

       术后护理

  1、根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起

痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

 

2、观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三

次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观

察伤口,采取必要措施。

3、单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切

除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧

位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

     4、饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。

  5、术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝

合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。

  6、术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈

合。

  7、老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎

  术后并发症及护理

  1、切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3~5日体温持续升高或下降后

重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。

  2、腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出

冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配

血,准备手术止血。

  3、腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。应注

意采取半卧位体位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,同时加强抗生素治疗。未见好转者建议

做引流手术。

  4、粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般

局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自

愈。

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