通常，医生通过检查心电图是否有ST-T段改变及新出现的Q波，以及血液中心肌酶（心肌损伤的标记物）

的变化，来判断病人最近是否有过心肌缺血发作或心肌梗死。但在无症状的心脏病发作的患者中，4/5的人心电

图不出现Q波。研究显示，非Q波的无症状性心脏病发作，死亡风险升高11倍，因心脏原因死亡的风险升高17

倍。更糟糕的是，美国研究人员说，无症状性心脏事件发作可能比预想的更常见、更致命。

　　“因为心脏病导致死亡的患者，一部分是因为无痛性心梗。”圣心医院心血管内科副主任侯丽云主任说：

有四类人容易发生无痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感觉神经受损，痛感消失；二是老年患者，对痛觉不

敏感，对疼痛反应迟钝；三是慢性血管闭塞的患者，心肌对缺血有一定代偿能力，发生血管闭塞时疼痛感觉可

能不明显；四是一些女性患者，虽有胸痛，但被误认为是其他疾病，所以没跟医生讲，这是一种假性“无症

状”。

　　圣心医院心血管内科副主任侯丽云主任呼吁，首先，心脏病高危人群要积极控制各种高危因素，如高血

压、高血脂和高血糖的控制，运动锻炼，戒烟，尽量减少动脉粥样硬化性心脏病发作的可能。其次，没有明显

疼痛症状的心绞痛或心梗发作，容易被忽略、误诊，进而产生严重后果，因此高危人群在控制危险因素的同时

应该注意检查是否有动脉粥样硬化的发生，尽早防治或避免无症状性心脏病的发生。

　　第一，利用其他检查手段尽早发现。刘梅林指出，具有心血管疾病高危因素的人，如果危险分层属于“高

危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、心脏

CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。

　　第二，通过疼痛之外的其他症状识别。董吁钢说，心绞痛或者心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但

心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的血供减少引起一些症状。所以，患者可以

通过疼痛之外的非特异性症状协助识别。刘梅林指出，如果心脏病患者突然出现不明原因的疲乏无力、头晕、

活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时，应除外是否存在心肌缺血甚至心梗的可

能。董吁钢强调，因为上述症状都是非特异性的，患者先不要紧张，最好到医院请专科医生进行分析检查，以