患者张亚荣，女，38岁，因发现双侧颈前无痛性肿物5天余于2008年08月07日入院。 该患5天前年前发现颈前左侧无痛性肿物，伴有憋气感及颈前胀感,肿物约为蚕豆大小,近日无明显增大，偶尔伴有心 悸、气短，时有全身乏力，无疼痛感，无声音嘶哑及吞咽困难，无手足震颤，无多汗、食欲无亢进，无明显消瘦乏 力，今为求诊治来我院，门诊以“双侧甲状腺腺瘤”收治入院。病程中无大汗,不伴突眼症状,无性格改变,无双手震 颤,无声音嘶哑,食欲、睡眠可，时有恶心、呕吐，二便正常，体重无明显减轻。  既往：右叶甲状腺腺瘤术后12年。否认肝炎，结核及急性传染病史。无食物药物过敏史。生于原籍，无疫区接触史。 无不良嗜好。否认家族遗传病史。 体温36.0℃ 脉搏72次/分 呼吸18次/分  血压120/80mmHg一般状态良好，发育正常，营养尚可，神志清楚，语言 流利，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及皮下出血。全身浅表淋巴结未触及肿大。头型如常，发 黑分布均匀，眼睑无水肿，结膜苍白，巩膜无黄染，角膜无浑浊，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在。耳廓无畸形， 外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻型如常，鼻中隔无偏曲，鼻道无异常分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，咽部 无充血，牙龈无肿胀，牙列齐伸舌居中，扁桃体无肿大。颈部无抵抗感，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居 中，余见外科情况。胸廓对称，双侧呼吸动度及语颤均等无明显增强及减弱，双肺叩诊清音，肺肝界为于右侧锁骨中 线第5肋间，双肺呼吸音清未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5 ㎝，心率76次/分，心音有力节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平坦，软，未见肠 型及蠕动波，无静脉曲张。全腹未触及包块及肿物，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，脊柱呈生理弯曲，各脊突无 压痛及叩击痛。四肢关节无红肿畸形，活动自如。双侧跟膝腱反射存在，巴彬斯基征未引出。  外科情况：双测颈部对称，颈部无明显隆起。右叶甲状腺区可见一长约5CM手术切痕。触诊：左侧、右侧甲状腺分别 可触及一大小分别约为2.0*1.0cm、1.0 *1.0 cm肿物，质硬中等，皮温正常，无压痛，无波动感。按压肿物，嘱 患者做吞咽动作，肿物随吞咽活动，双测胸索乳突肌旁及双侧锁骨上下未探及淋巴结肿大。 辅助检查：今日甲状腺彩超示：甲状腺右叶约0.8*0.7cm大小，峡部厚0.3cm，左叶厚1.9cm大小，左叶下极少探 及多个实质性、囊状混合光团，较大者1.3*0.9cm。提示：甲状腺腺瘤。 入院诊断： 双侧甲状腺腺瘤      临床诊断：  双侧甲状腺腺瘤  诊断依据：  发现双侧颈前无痛性肿物5余天  外科情况：双测颈部对称，颈部无明显隆起。右叶甲状腺区可见一长约5CM手术切痕。触诊：左侧、右侧甲状腺分别 可触及一大小分别约为2.0*1.0cm、1.0 *1.0 cm肿物，质硬中等，皮温正常，无压痛，无波动感。按压肿物，嘱 患者做吞咽动作，肿物随吞咽活动，双测胸索乳突肌旁及双侧锁骨上下未探及淋巴结肿大。  辅助检查：今日甲状腺彩超示：甲状腺右叶约0.8*0.7cm大小，峡部厚0.3cm，左叶厚1.9cm大小，左叶下极少探 及多个实质性、囊状混合光团，较大者1.3*1.9cm。提示：甲状腺腺瘤。  治疗原则： 择期手术。  今日在局麻下行左侧甲状腺肿物切除术，术中发现，左侧甲状腺肿物大小约为0.8*0.5cm，术中诊断为甲状腺左叶 腺瘤，行甲状腺左叶次全切除术，手术过程详见手术记录。手术顺利，出血少，术中未输血、血浆，术中输液 1000ml，标本切除示家属后送快速病理回报：（左侧）甲状腺滤泡性腺瘤。术后安返病房，给予补液，抗炎，对症 支持治疗 今日王革教授查房记录：患者术后第七天，一般状态良好，各项生命体征平稳。今日给予切口换药见切口愈合良 好，无渗出，无红肿，无压痛，给予常规消毒。教授指示：今日给予切口拆线。已执行。今日患者及家属要求出院， 请示上级医师给予办理出院并嘱其出院后注意事项。